ኒዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒ እና ሊወገድ ለሚችል የፓንጀራ ካንሰር ቅድመ ቀዶ ጥገና

ቺካጎ - ኒዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒ ሊወገድ ለሚችል የፓንጀራ ካንሰር ለመዳን ቅድመ ቀዶ ጥገናን ማወዳደር አይችልም ሲል አንድ አነስተኛ የዘፈቀደ ሙከራ አሳይቷል።
ባልተጠበቀ ሁኔታ፣ ለመጀመሪያ ጊዜ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት አጭር የFOLFIRINOX ኬሞቴራፒ ሕክምና ከወሰዱት ታካሚዎች ይልቅ ከአንድ ዓመት በላይ ረዘም ላለ ጊዜ ኖረዋል። ይህ ውጤት በተለይ የሚያስገርም ነው ምክንያቱም የኒዮአድጁቫንት ሕክምና ከፍተኛ መጠን ያለው አሉታዊ የቀዶ ጥገና ህዳግ (R0) ስላለው እና በሕክምና ቡድኑ ውስጥ ያሉ ብዙ ታካሚዎች የኖድ-ኔጌቲቭ ደረጃ ላይ ስለደረሱ።
“ተጨማሪ ክትትል በኒዮአድጁቫንት ቡድን ውስጥ በR0 እና N0 ላይ የተደረጉ ማሻሻያዎች የረጅም ጊዜ ተፅእኖን በተሻለ ሁኔታ ሊያብራራ ይችላል” ሲሉ የአሜሪካ የክሊኒካል ኦንኮሎጂ ማህበር የኖርዌይ ኦስሎ ዩኒቨርሲቲ ኤምዲ ክኑት ጆርገን ላቦሪ ተናግረዋል። “ውጤቶቹ ሊወገድ ለሚችል የፓንጀራ ካንሰር እንደ መደበኛ ህክምና ኒዮአድጁቫንት FOLFIRINOXን መጠቀምን አይደግፉም።”
ይህ ውጤት በውይይቱ ላይ የተጋበዙትን የካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ የሳን ፍራንሲስኮ ዩኒቨርሲቲ ኤምዲ የሆነውን አንድሪው ኤች. ኮ አስገርሞታል፣ እናም ኒዮአድጁቫንት ፎልፊሪንኦክስን እንደ ቅድመ ቀዶ ጥገና አማራጭ እንደማይደግፉ ተስማምቷል። ነገር ግን ይህንን እድል አያካትትም። በጥናቱ ላይ ባለው ፍላጎት ምክንያት፣ ስለ FOLFIRINOX ኒዮአድጁቫንት የወደፊት ሁኔታ ግልጽ የሆነ መግለጫ መስጠት አይቻልም።
ኮ እንዳመለከተው፣ ከታካሚዎቹ ውስጥ ግማሽ ያህሉ ብቻ አራት የኒዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒ ዑደቶችን ያጠናቀቁ ሲሆን፣ “ይህም ለዚህ የታካሚዎች ቡድን ከጠበቅኩት በጣም ያነሰ ነው፣ አራት የሕክምና ዑደቶች በአጠቃላይ ብዙም አስቸጋሪ የማይሆኑባቸው…..ሁለተኛ፣ ለምን የተሻለ የቀዶ ጥገና እና የፓቶሎጂ ውጤቶች [R0፣ N0 ሁኔታ] በኒዮአድጁቫንት ቡድን ውስጥ ወደ መጥፎ ውጤቶች አዝማሚያ ይመራሉ? መንስኤውን ተረድተው በመጨረሻም ወደ ጌምሲታቢን ላይ የተመሰረቱ ሕክምናዎችን ይቀይሩ።”
"ስለዚህ፣ ከዚህ ጥናት በቀዶ ጥገና ወቅት FOLFIRINOX በሕይወት መትረፍ ውጤቶች ላይ ስላለው ልዩ ተጽእኖ ጠንካራ መደምደሚያ ላይ መድረስ አንችልም… FOLFIRINOX አሁንም ይገኛል፣ እና በርካታ ቀጣይ ጥናቶች በሚወገድ ቀዶ ጥገና ላይ ያለውን አቅም ብርሃን እንደሚሰጡ ተስፋ እናደርጋለን።" በሽታዎች።
ላቦሪ ቀዶ ጥገና ከውጤታማ የስርዓት ሕክምና ጋር ተዳምሮ ለሚወገድ የፓንጀራ ካንሰር በጣም ጥሩ ውጤት እንደሚያስገኝ ጠቁመዋል። በባህላዊ መልኩ የእንክብካቤ መስፈርቱ ቅድመ ቀዶ ጥገና እና ተጨማሪ ኬሞቴራፒን ያካትታል። ሆኖም ግን፣ የቀዶ ጥገና እና ተጨማሪ ኬሞቴራፒን ተከትሎ የኒዮአድጁቫንት ሕክምና በብዙ የኦንኮሎጂ ባለሙያዎች ዘንድ ተወዳጅነትን ማግኘት ጀምሯል።
ኒዮአድጁቫንት ቴራፒ ብዙ ሊሆኑ የሚችሉ ጥቅሞችን ይሰጣል፤ እነሱም ሥርዓታዊ በሽታዎችን አስቀድሞ መቆጣጠር፣ የተሻሻለ የኬሞቴራፒ አቅርቦት እና የተሻሻለ ሂስቶፓቶሎጂካል ውጤቶች (R0, N0) ናቸው ሲል ላቦሪ ቀጠለ። ሆኖም ግን፣ እስከዛሬ ድረስ፣ የኒዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒ የመዳን ጥቅም እንዳለው በግልጽ የሚያሳይ የዘፈቀደ ሙከራ የለም።
በዘፈቀደ ሙከራዎች ውስጥ የመረጃ እጥረትን ለመፍታት፣ በኖርዌይ፣ ስዊድን፣ ዴንማርክ እና ፊንላንድ ከሚገኙ 12 ማዕከላት የተውጣጡ ተመራማሪዎች ሊወገድ የሚችል የፓንክሪያስ ራስ ካንሰር ያለባቸውን ታካሚዎች ቀጥረዋል። ለቅድመ-ቀዶ ጥገና በዘፈቀደ የተደረጉ ታካሚዎች 12 ተጨማሪ-የተሻሻለ FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ዑደቶችን አግኝተዋል። የኒዮአድጁቫንት ሕክምና የወሰዱ ታካሚዎች 4 የFOLFIRINOX ዑደቶችን ተከትለው ተደጋጋሚ ደረጃ እና ቀዶ ጥገና፣ ከዚያም 8 ተጨማሪ mFOLFIRINOX ዑደቶችን ተከትለዋል። ዋናው የመጨረሻ ነጥብ አጠቃላይ ህልውና (OS) ነበር፣ እና ጥናቱ በኒዮአድጁቫንት FOLFIRINOX ቀዶ ጥገና ከተደረገለት 50% ወደ 70% በሚደርስ የ18 ወራት የመዳን መሻሻል አሳይቷል።
መረጃው 140 የዘፈቀደ ታካሚዎችን ያካተተ ሲሆን ይህም የECOG ደረጃ 0 ወይም 1 ነው። በመጀመሪያው የቀዶ ጥገና ቡድን ውስጥ ከ63 ታካሚዎች 56ቱ (89%) ቀዶ ጥገና ተደርጎላቸዋል እና 47ቱ (75%) ተጨማሪ የኬሞቴራፒ ሕክምና ጀምረዋል። ​​ለኒዮአጁቫንት ቴራፒ ከተመደቡት 77 ታካሚዎች መካከል 64ቱ (83%) ሕክምና ጀምረዋል፣ 40ቱ (52%) ሕክምና ተጠናቋል፣ 63ቱ (82%) ቀዶ ሕክምና ተደርጎላቸዋል፣ እና 51ቱ (66%) ተጨማሪ ሕክምና ጀምረዋል።
ደረጃ ≥3 የጎንዮሽ ጉዳቶች (AEs) በኒዮአጁቫንት ኬሞቴራፒ በተቀበሉ 55.6% ታካሚዎች ላይ ታይቷል፤ እነዚህም በዋናነት ተቅማጥ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ እና ኒውትሮፔኒያ ናቸው። ተጨማሪ የኬሞቴራፒ ሕክምና በሚደረግበት ወቅት፣ በእያንዳንዱ የሕክምና ቡድን ውስጥ በግምት 40% የሚሆኑ ታካሚዎች ደረጃ ≥3 AEs አጋጥሟቸዋል።
በሕክምና ዓላማ ላይ በተደረገው ትንታኔ፣ በኒዮአድጁቫንት ሕክምና አማካይ አጠቃላይ የመዳን ጊዜ 25.1 ወራት ሲሆን ቀዶ ጥገናው ከተደረገለት 38.5 ወራት ጋር ሲነጻጸር፣ የኒዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒ የመዳን እድልን በ52% ጨምሯል (95% CI 0.94–2.46፣ P=0.06)። የ18 ወር የመዳን መጠን በኒዮአድጁቫንት FOLFIRINOX 60% እና በቀዶ ጥገናው 73% ነበር። በፕሮቶኮል ምርመራዎች ተመሳሳይ ውጤቶችን አስገኝተዋል።
የሂስቶፓቶሎጂ ውጤቶች የኒውዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒን ይደግፋሉ ምክንያቱም 56% የሚሆኑ ታካሚዎች የR0 ደረጃን ከ39% ታካሚዎች በፊት ቀዶ ጥገና (P = 0.076) ጋር ሲነፃፀሩ እና 29% የሚሆኑት ታካሚዎች የN0 ደረጃን ከ14% ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀሩ (P = 0.060) አግኝተዋል። በፕሮቶኮል ትንተና በR0 ሁኔታ (59% ከ33%፣ P = 0.011) እና N0 ሁኔታ (37% ከ10%፣ P = 0.002) ጋር በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆኑ ልዩነቶችን አሳይቷል።
ቻርለስ ባንክሄድ ከፍተኛ የኦንኮሎጂ አርታኢ ሲሆኑ የሽንት፣ የቆዳ ህክምና እና የዓይን ህክምናን ይሸፍናሉ። በ2007 ከ MedPage Today ጋር ተቀላቅለዋል።
ጥናቱ የተደገፈው በኖርዌይ የካንሰር ማህበር፣ በደቡብ ምስራቅ ኖርዌይ የክልል የጤና ባለስልጣን፣ በስዊድን የስጆበርግ ፋውንዴሽን እና በሄልሲንኪ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል ነው።
ኮ 披露了与 ክሊኒካል ኬር ኦፕሽንስ、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AAdi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . ሴልጂን፣ ክሪስታልጂኖሚክስ፣ ሊፕ ቴራፒዩቲክስ እና ሌሎች ኩባንያዎች።
ምንጭ ጥቅስ፡ ላቦሪ ኬጄ እና ሌሎችም። “ለተወገዱ የፓንጀራ ጭንቅላት ካንሰር የአጭር ጊዜ ኒዮአድጁቫንት FOLFIRINOX እና ቅድመ-ቀዶ ጥገና፡ ባለብዙ ማዕከል የዘፈቀደ ደረጃ II ሙከራ (NORPACT-1)፣” ASCO 2023፤ አጭር መግለጫ LBA4005።
በዚህ ድህረ ገጽ ላይ ያሉት ቁሳቁሶች ለመረጃ አገልግሎት ብቻ የተዘጋጁ ሲሆኑ ብቃት ካለው የጤና አጠባበቅ አቅራቢ የሕክምና ምክር፣ ምርመራ ወይም ሕክምናን ለመተካት የታሰቡ አይደሉም። © 2005-2023 MedPage Today, LLC፣ የዚፍ ዴቪስ ኩባንያ ነው። መብቱ በህግ የተጠበቀ ነው። Medpage Today የMedPage Today, LLC በፌዴራል የተመዘገበ የንግድ ምልክት ሲሆን ያለ ግልጽ ፈቃድ በሶስተኛ ወገኖች ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም።